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Es posible que no pueda tomar levotiroxina si tiene ciertas condiciones médicas. Dígale a su médico si usted tiene un trastorno de la glándula suprarrenal no tratada o no controlada, un trastorno de la tiroides llamada tirotoxicosis, o si tiene algún síntoma reciente o actual de un ataque al corazón.
La levotiroxina no debe utilizarse para tratar la obesidad o los problemas de peso. El uso incorrecto de este medicamento puede producir efectos secundarios peligrosos o la muerte, especialmente si está tomando otros medicamentos para perder peso o supresores del apetito.
La levotiroxina no debe utilizarse para tratar la obesidad o los problemas de peso. El uso incorrecto de levotiroxina puede producir efectos secundarios peligrosos o la muerte, especialmente si está tomando otros medicamentos para perder peso o supresores del apetito.
Dado que la hormona tiroidea se produce de forma natural en el organismo, casi todo el mundo puede tomar levotiroxina. Sin embargo, es posible que no pueda tomar este medicamento si padece ciertas enfermedades. Informe a su médico si tiene:
Si se queda embarazada mientras toma levotiroxina, no deje de tomar el medicamento sin el consejo de su médico. Tener niveles bajos de hormona tiroidea durante el embarazo podría dañar tanto a la madre como al bebé. Sus necesidades de dosis pueden ser diferentes durante el embarazo.
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Resumen El eje tiroideo es particularmente propenso a interacciones con una gran variedad de fármacos, cuya lista aumenta año tras año. El hipotiroidismo es la consecuencia más frecuente de la disfunción tiroidea inducida por fármacos. Los principales mecanismos implicados en el desarrollo del hipotiroidismo primario son: la inhibición de la síntesis y/o liberación de hormonas tiroideas, los mecanismos inmunitarios relacionados con el uso de interferón y otras citoquinas, y la inducción de tiroiditis asociada al uso de inhibidores de la tirosina cinasa y de fármacos que bloquean los receptores del factor de crecimiento endotelial vascular. El hipotiroidismo central puede ser inducido por la inhibición de la hormona estimulante del tiroides (bexaroteno o corticosteroides) o por mecanismos inmunológicos (fármacos anticuerpos anti-CTLA4 o anti-PD-1). También es importante reconocer aquellos fármacos que generan hipotiroidismo por interacción en su tratamiento, ya sea reduciendo la absorción o alterando el transporte y metabolismo de la levotiroxina. Por ello, es muy recomendable evaluar la función tiroidea antes de la prescripción de medicamentos como la amiodarona, el litio o el interferón, así como las nuevas terapias biológicas que muestran una importante interacción con la función tiroidea y endocrina en general.
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El cierre transcatéter se ha convertido en una alternativa aceptada a la reparación quirúrgica para la mayoría de los tipos de comunicación interauricular (CIA) (1,2). La técnica se utiliza habitualmente en pacientes con un defecto inferior a 38 mm de diámetro sin bordes deficientes, y permite un cierre seguro y eficaz de la CIA en casi el 80% de los casos no seleccionados (3). Las CIA complejas, que se definen como defectos superiores a 38 mm de diámetro y/o la presencia de bordes deficientes distintos del anterosuperior, representan aproximadamente el 20% de los pacientes con CIA (3,4).
Recientemente, varios estudios han descrito el cierre transcatéter de CIA para casos complejos, utilizando diversos métodos de implantación modificados (4-12). Sin embargo, los autores destacaron en su mayoría que el cierre transcatéter en las CIA complejas solía ser factible en manos experimentadas, pero no aclararon qué tipos de defecto eran inadecuados para el cierre transcatéter. En su estudio unicéntrico, Ohno et al. informaron de que los pacientes con una relación diámetro/peso de la CIA superior a 1,5 y bordes deficientes no eran aptos para el cierre transcatéter de la CIA (13). Sin embargo, los autores no analizaron procedimientos complejos de cierre transcatéter de la CIA y no se controló el sesgo del operador. En muchos casos, los pacientes son remitidos directamente a cirugía para el cierre de la CIA debido a la experiencia del médico o a la preferencia de la familia. En consecuencia, los tipos de CIA que deben considerarse inadecuados para el cierre transcatéter siguen sin estar claros.
