Ecodoppler cardiaco en mujeres
¿Cuánto dura un ecocardiograma en una mujer?
IntroducciónLa enfermedad cardiovascular (ECV) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna en EE.UU. y en el mundo [1,2,3,4,5,6,7]. Además, la mortalidad materna está aumentando en EE.UU. y se considera que el 41% de las muertes evaluadas retrospectivamente podrían haberse evitado [8]. Aunque se sabe que el embarazo es un periodo de estrés hemodinámico para las mujeres con enfermedades cardiovasculares subyacentes, ahora también se reconoce que una parte sustancial de las complicaciones cardiovasculares asociadas al embarazo se deben a enfermedades adquiridas, para las que la obesidad, la diabetes preexistente y la hipertensión preexistente son factores de riesgo significativos. Más allá del embarazo, el periodo posparto es un periodo de riesgo elevado que se extiende hasta un año después del parto, y aproximadamente un tercio de las muertes maternas se producen durante este periodo [9].El embarazo normal se caracteriza por varios cambios hemodinámicos que se producen en un periodo de tiempo comprimido (Fig. 1).
Tabla 2 Factores de riesgo cardiaco de acontecimientos maternos adversos; herramientas de estratificación del riesgo disponibles: CARPREG II [30], ZAHARA [31], y OMS modificada [14]Tabla completaAsesoramiento preconcepcionalLa obtención de imágenes preconcepcionales requiere que todos los cardiólogos pregunten proactivamente a las mujeres sobre sus intenciones en torno al embarazo durante todas las visitas cardiovasculares rutinarias y que se aseguren de que tienen un plan de anticoncepción fiable en caso de que no se desee el embarazo. Herramientas como la One Key Question® de "¿Le gustaría quedarse embarazada en el próximo año?" [32] pueden incorporarse fácilmente a todas las visitas cardiovasculares entre mujeres con potencial reproductivo. Las mujeres con lesiones cardiovasculares de alto riesgo deben ser derivadas a un centro con experiencia cardio-obstétrica y someterse a una evaluación y asesoramiento más exhaustivos por parte de un equipo multidisciplinar [33--]. Sin embargo, los limitados datos disponibles hasta la fecha sugieren que la prevalencia del asesoramiento preconcepcional es subóptima incluso entre las mujeres con enfermedad mWHO 3 y 4, lo que subraya la necesidad de un asesoramiento más rutinario de las mujeres en edad reproductiva en todos los encuentros cardiovasculares [34].
Cómo se realiza un ecocardiograma en una mujer
El corazón humano adulto tiene el tamaño de un puño y pesa unos 300 g (Gray, 1878). Esto lo hace más de tres órdenes de magnitud mayor que el corazón de un ratón (Slawson et al., 1998) y más de tres órdenes de magnitud menor que el corazón de una ballena (Race et al., 1959). Aunque las dimensiones del corazón humano se suelen comunicar como valores fijos, su tamaño y peso no son constantes a lo largo de la vida ni son similares para mujeres y hombres (Molina y DiMaio, 2012, 2015). El corazón humano es un sistema asombroso y vivo que se adapta continuamente para satisfacer las demandas de nuestro cuerpo y suministra a todos nuestros órganos suficiente oxígeno y nutrición (Humphrey, 2002).
Figura 1. Diferencias de sexo en el corazón humano sano a lo largo de la vida. Al nacer, el corazón femenino es un +5% más grande que el masculino (Altman y Dittmer, 1962); durante la edad adulta, el corazón femenino es un -26% más pequeño que el masculino (Molina y DiMaio, 2012, 2015); en la tercera edad, las diferencias son menos pronunciadas y el corazón femenino es un -4% más pequeño que el masculino (Sheikhazadi et al., 2010). Los corazones de ratón (Slawson et al., 1998) y ballena (Race et al., 1959) se muestran a modo de comparación.
Si la eco es normal, ¿mi corazón está bien?
Un ecocardiograma es una ecografía del corazón. Es muy similar a la ecografía de un feto. La prueba muestra imágenes en movimiento de su corazón y toma fotografías. Esto ayudará a su médico a evaluar la salud de su corazón. Un técnico utiliza un gel para deslizar un dispositivo similar a un micrófono sobre la zona del pecho. Así se obtiene una imagen en directo del corazón y las válvulas. La ecografía cardíaca no utiliza radiación.
No se requiere ninguna preparación especial para un ecocardiograma. Debe venir como está y comer o beber como lo hace normalmente. Si toma medicamentos, debe seguir tomándolos normalmente a menos que su médico le indique lo contrario. Debe prever una estancia en el laboratorio de ecocardiografía de entre cuarenta y cinco minutos y una hora.
Al llegar a la quinta planta, el personal del mostrador le dará la bienvenida y le pedirá que se registre. Es posible que el personal le pida información adicional. También es posible que le pidan que presente una receta u orden para su examen, su tarjeta sanitaria y la tarjeta azul del hospital. A continuación, el personal le conducirá a la sala de ecografías. La sala estará poco iluminada y en ella habrá una camilla y un ecógrafo. Es posible que el ecografista le haga algunas preguntas, como por ejemplo por qué necesita la prueba, si se ha sometido antes a este tipo de pruebas y si alguna vez le han operado a corazón abierto. Normalmente, se le dará una breve explicación del procedimiento.
Por qué se hace la prueba del eco
El corazón es una parte vital de nuestro cuerpo, esencial para mantenernos con vida. Cuando surgen problemas cardiacos, o incluso simplemente durante las revisiones médicas, su médico puede realizarle un ecocardiograma para examinar su salud cardiaca. En la segunda parte de su serie sobre ecocardiogramas, el Dr. Allan Harkness, cardiólogo de prestigio, explica el procedimiento de un ecocardiograma.
Para someterse a un ecocardiograma, deberá quitarse la ropa de cintura para arriba, incluido el sujetador. En su lugar, se le ofrecerá una bata. Esta bata se lleva como una capa que se abre por delante.
Durante la exploración se le pedirá que se tumbe en una camilla especial con la cabeza inclinada hacia arriba. La mayor parte del tiempo estará tumbada sobre la cadera izquierda, pero para algunas imágenes se le pedirá que se tumbe sobre la espalda o la cadera derecha. El ecografista puede pedirle que inspire o espire, o que contenga la respiración. Esto ayuda a apartar los pulmones para obtener imágenes más nítidas.
Procure llevar ropa fácil de quitar, con un mínimo de capas y botones. Evite un top que sólo se pueda limpiar en seco y deje en casa cualquier collar o cadena. Estarás un rato tumbado sobre la cadera izquierda y a veces sobre la derecha, así que guarda las monedas, las llaves del coche y los teléfonos en una chaqueta o un bolso.
