Consejo de medicos autogestion

Modelo de enfermedad crónica

El apoyo a la autogestión es la ayuda que se presta a las personas con enfermedades crónicas para que puedan gestionar su salud en el día a día. El apoyo a la autogestión puede ayudar e inspirar a las personas a aprender más sobre su enfermedad y a asumir un papel activo en el cuidado de su salud.

El apoyo a la autogestión va más allá del mero suministro de información a los pacientes. Incluye un compromiso con la atención centrada en el paciente, el suministro de información clara y útil a los pacientes, la ayuda a los pacientes a establecer objetivos y hacer planes para llevar una vida más sana, la creación de un equipo de médicos y personal administrativo con funciones y responsabilidades claramente entendidas, y el uso de sistemas de oficina para apoyar el seguimiento y control de los pacientes.

La gestión de las enfermedades crónicas y el cambio de comportamiento son un reto y requieren tiempo para todos los implicados: proveedores, pacientes y cuidadores. Sin embargo, a menudo son los propios pacientes quienes deben gestionar la amplia gama de factores que contribuyen a su salud. El sentido común sugiere -y los expertos en atención sanitaria están de acuerdo- que las personas con necesidades de atención crónica deben recibir apoyo para ayudarles a gestionar su salud de la forma más eficaz posible. El uso del apoyo a la autogestión en la atención primaria puede tener un efecto positivo en la atención y los resultados sanitarios de las personas con enfermedades crónicas, así como en la satisfacción de proveedores y pacientes.

Gestión de la farmacoterapia

El objetivo de nuestro estudio era examinar diversos modelos de enfermedad crónica existentes, sus elementos y su papel en la gestión de la diabetes, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y las enfermedades cardiovasculares (ECV).

Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed y CINHAL durante el periodo comprendido entre enero de 2003 y marzo de 2011. Se utilizaron los siguientes términos clave, solos o combinados, como "Chronic Disease Model" AND "Diabetes Mellitus" OR "COPD" OR "CVD".

Se incluyeron 23 estudios en el análisis final. La mayoría de los estudios eran estadounidenses. Cinco modelos de enfermedades crónicas incluyeron Chronic Care Model (CCM), Improving Chronic Illness Care (ICIC), and Innovative Care for Chronic Conditions (ICCC), Stanford Model (SM) y Community based Transition Model (CBTM). El MCP fue el modelo más estudiado. Los elementos estudiados incluyeron el diseño del sistema de prestación y el apoyo a la autogestión (87%), el sistema de información clínica y el apoyo a la toma de decisiones (57%) y la organización del sistema sanitario (52%). Elementos como la atención centrada en el paciente y la familia (13%), la seguridad del paciente (4%), las políticas comunitarias (4%), la atención sanitaria integrada construida (4%) y la monitorización remota del paciente (4%) no han sido bien estudiados. Otros elementos, como el apoyo al cambio de paradigma, la gestión del entorno político, la armonización de las políticas sanitarias sectoriales, el uso más eficaz del personal sanitario, el apoyo a los pacientes en sus comunidades, el énfasis en la prevención, la identificación de las preocupaciones específicas de los pacientes relacionadas con el proceso de transición y la alfabetización sanitaria entre las visitas y los tratamientos, tampoco han sido bien estudiados en la bibliografía existente.

Capacidad de autogestión

Estar sano significa algo más que la ausencia de mala salud. Abarca el bienestar mental, físico y social, y nos permite ejercer eficazmente a lo largo de nuestra carrera, incluso durante nuestra formación.

Aunque los médicos tienen menos probabilidades de padecer enfermedades relacionadas con el estilo de vida, el tabaco, la dieta o el ejercicio, son más vulnerables a los problemas de salud mental y bienestar que la población general.

El Real Colegio de Médicos de Australasia considera que la mejora de la salud y el bienestar de los profesionales de la medicina requiere la cooperación del gobierno, los empleadores, los colegios, los reguladores, los servicios de salud de los médicos, los altos directivos, los supervisores, los colegas y los propios médicos.

Aunque tenemos una responsabilidad compartida sobre la salud de los médicos, es esencial que los médicos cuiden de su propia salud, en su propio beneficio y en el de sus familias, sus pacientes y el sistema sanitario.

"Mientras los ministros de Sanidad australianos estudian si cambiar la ley sobre la notificación obligatoria, es importante que todos los médicos se den cuenta de que el umbral para exigir una notificación obligatoria es alto, y sólo se alcanza cuando un médico afectado pone en riesgo de daño sustancial a la población. Esto no debe disuadirnos de buscar ayuda y apoyo cuando lo necesitemos".

Sistema de apoyo a las decisiones clínicas

La toma de decisiones compartida (TDC) y el apoyo a la autogestión (APG) hacen referencia a un conjunto de actitudes, funciones y habilidades, respaldadas por herramientas y sistemas organizativos, que sitúan a los pacientes y cuidadores en una relación de plena colaboración con los médicos en todas las interacciones clínicas.

En la GDS y la GES, los pacientes y los médicos colaboran para decidir el curso de acción, teniendo en cuenta las pruebas (perspectiva profesional) y las preferencias del paciente (perspectiva del paciente) y otorgándoles el mismo valor. Es pertinente en la mayoría de las situaciones de toma de decisiones clínicas, ya que suelen existir opciones razonables que compiten entre sí y, por tanto, muchas oportunidades para implicar a los pacientes en esas decisiones.

Las pruebas son irrefutables: los pacientes quieren participar más en las decisiones sobre su salud y recibir apoyo para gestionar mejor la enfermedad. Los más implicados están menos ansiosos, más satisfechos, son menos propensos a quejarse y tienden a disfrutar de mejores resultados y una mejor calidad de vida que los menos implicados.