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La malaria, una enfermedad potencialmente mortal, es la enfermedad infecciosa endémica más prevalente en todo el mundo. En la era moderna, el espectro de afectación glomerular observado en pacientes tras infecciones palúdicas sigue estando mal descrito.
Por lo tanto, realizamos un estudio multicéntrico retrospectivo para evaluar las características clínicas, biológicas, patológicas y terapéuticas de los pacientes con enfermedad glomerular demostrada mediante biopsia renal en Francia en los 3 meses siguientes a un episodio agudo de paludismo.
Se identificaron 23 pacientes (12 hombres), todos menos 1 de ascendencia africana e incluyendo 10 pacientes con infección concomitante por VIH. Todos los casos importados correspondían a ciudadanos franceses residentes en Francia que habían viajado recientemente de vuelta a Francia desde una zona endémica y desarrollaron malaria tras su regreso a Francia. Once pacientes tuvieron que ser ingresados en una unidad de cuidados intensivos en el momento de la presentación. Se detectó Plasmodium falciparum en 22 pacientes y Plasmodium malariae en 1 paciente. La biopsia renal se realizó tras el tratamiento exitoso de la malaria, una media de 24 días después de la presentación inicial. En ese momento, todos los pacientes presentaban IRA, que requirió TRC en 12 pacientes. Se diagnosticó síndrome nefrótico en 17 pacientes. Los hallazgos patológicos incluyeron GEFS en 21 pacientes y síndrome nefrótico de cambios mínimos en 2 pacientes. Entre los pacientes con GEFS, 18 presentaban glomerulopatía colapsante (incluidos 9 pacientes con nefropatía asociada al VIH). En cuatro pacientes, la inmunohistoquímica con un anticuerpo dirigido contra la proteína-2 rica en histidina de P. falciparum demostró la presencia del antígeno de la malaria en las células tubulares, pero no en los podocitos ni en las células epiteliales parietales. Un análisis del genotipo de riesgo apoL1 mostró que las variantes de alto riesgo estaban presentes en los siete pacientes analizados. Tras un seguimiento medio de 23 meses, ocho pacientes precisaron TRC (trasplante renal en dos pacientes), y la TFGe media de los demás pacientes fue de 51 ml/min por 1,73 m2.
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Cómo pronunciar Fort-de-France, Martinica
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